ISSN 2422-3344 | e-ISSN 2665-2552 Revista Navarra Médica (ISSN en línea 2665-2552) publica de manera semestral (2 números al año) en formato electrónico de acceso abierto, liderada por el Centro de Investigaciones e Innovación UNINAVARRA – CIINA, de la Fundación Universitaria Navarra – UNINAVARRA.
Propiedades psicométricas de la escala CBI (Copenhagen Burnout Inventory) para la medición del Burnout en personal de salud del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva
Introducción: El síndrome de Burnout constituye un problema relevante en el ámbito sanitario por su impacto en la salud mental del personal y la calidad de la atención brindada. Tradicionalmente, su medición se ha realizado mediante el Inventario de Burnout de Maslach (MBI-HSS); sin embargo, las versiones en español han mostrado limitaciones en fiabilidad y validez, lo que plantea la necesidad de alternativas más precisas. El Inventario de Burnout de Copenhague (CBI) fue desarrollado para superar estas deficiencias y ha demostrado propiedades psicométricas adecuadas en diversos contextos internacionales. El objetivo de este estudio fue establecer la fiabilidad y validez del CBI para la evaluación del Burnout en el personal sanitario colombiano. Metodología: Se realizó un estudio observacional de corte transversal con una muestra de 510 trabajadores de la salud del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva (Colombia), quienes participaron de manera voluntaria. Se utilizaron datos previamente recolectados en una investigación institucional. La fiabilidad se evaluó mediante el coeficiente alfa de Cronbach y la validez de constructo mediante análisis factorial confirmatorio. Asimismo, se examinaron la discriminación de los ítems y los umbrales de dificultad de las opciones de respuesta, con el fin de determinar la adecuación del instrumento a la población objeto de estudio. Resultados: El CBI mostró una alta consistencia interna (α = 0,89–0,92). La estructura factorial original no se confirmó completamente debido al desempeño inadecuado del ítem 13, el cual presentó baja carga factorial y alto error de medición. Tras su exclusión, los índices de ajuste mejoraron (CFI y TLI ≥0,95; RMSEA ≤0,05), confirmando la robustez del modelo modificado. Conclusión: El CBI demostró ser un instrumento válido, confiable y útil para evaluar el Burnout en el personal de salud de la región Surcolombiana. Se recomienda revisar o eliminar el ítem 13 para optimizar su desempeño y aplicabilidad local.
Inventario de Burnout de Copenhague (CBI)
Derechos de autor 2025 Ninis Beatriz Yance restrepo MD, Oscar Javier Caquimbo Cubillos MD https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Evaluación del programa de tamizaje metabólico neonatal en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva
Introducción: El tamizaje metabólico neonatal básico (TMNB) es una estrategia esencial de salud pública para la detección temprana de trastornos que pueden afectar el desarrollo del recién nacido si no son tratados oportunamente. Este estudio evaluó el programa de TMNB en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva durante 2022-2023. Materiales y Métodos: Estudio observacional y descriptivo en neonatos sometidos a TMNB. Se realizó un análisis univariado de los datos, obtenidos de historias clínicas y registros de laboratorio. Se incluyeron recién nacidos con menos de un mes de vida y se excluyeron aquellos fallecidos o nacidos fuera de la institución. Resultados: Se analizaron 980 pacientes lo que representó el 20.12% de los nacimientos en la institución. La mediana de edad en la toma de muestra fue de 2.7 días (RIC: 1-2 días), con el 62.45% de las muestras recolectadas antes de los dos días de vida. No se detectaron casos positivos para fenilcetonuria, galactosemia, hiperplasia suprarrenal congénita ni déficit de biotinidasa, pero se identificaron tres casos de fibrosis quística (1 por cada 1623 nacimientos) y un caso de rasgo falciforme (1 por cada 4878 nacimientos). Conclusión: La baja cobertura del TMNB resalta la necesidad de abordar barreras que limitan su acceso. Es esencial fortalecer la educación del personal de salud y las familias para garantizar una toma de muestras oportuna y reducir falsos resultados. Además, se requiere un seguimiento clínico eficaz para confirmar diagnósticos y asegurar el acceso a tratamientos especializados.
Derechos de autor 2025 Arlez Muñoz-Uribe, Henry Barreto-Bermúdez https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
La objeción de conciencia en interrupción voluntaria del embarazo: revisión jurisprudencial constitucional colombiana
La Honorable Corte Constitucional Colombiana ha establecido jurisprudencia uniforme respecto de la objeción de conciencia, garantizando la protección del derecho de los profesionales de la salud implicados directamente en la práctica del procedimiento de aborto o de feticidio (muerte fetal inducida) en la interrupción voluntaria del embarazo (IVE) de las gestantes que cumplen con los criterios de la sentencias C- 355 de 2006 en los siguientes casos: I) cuando el embarazo constituye peligro para la vida o la salud de la mujer, II) exista grave malformación del feto que haga inviable su vida y III) cuando el embarazo sea el resultado de una conducta constitutiva de acceso carnal o acto sexual sin consentimiento, abusivo o de inseminación artificial o transferencia de óvulo fecundado no consentidas(1). Es importante resaltar el esfuerzo de nuestra Corte Constitucional por delimitar el alcance del ejercicio de la objeción de conciencia tanto para los profesionales de la salud como por los operadores judiciales, ya que con estos pronunciamientos unifica criterios y aclara el conflicto que pueda suscitarse entre los derechos a la libertad de conciencia y a la IVE, sirviendo de base para la toma de decisiones por los jueces y como lineamiento para las políticas públicas tendientes a garantizar la prevención del aborto inseguro en Colombia, ante la renuencia del legislativo de impulsar un proyecto de ley que reglamente la IVE y la Objeción de conciencia.
interrupción voluntaria del embarazo (IVE)
Derechos de autor 2025 Néstor Farid Montiel https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Herida por arma de fuego en la cabeza en paciente pediátrico. Reporte de caso y revisión de la literatura
Antecedentes: El traumatismo craneoencefálico es una patología grave en todo el mundo. Se ha reportado una incidencia cercana a 200 casos por cada 100.000 personas a nivel global. En Colombia, la carga de lesiones afecta principalmente a la población masculina económicamente activa entre los 12 y 45 años. Las heridas ocasionadas por proyectiles de arma de fuego son frecuentes en la práctica diaria del cuidado neurotraumatológico, siendo reconocida su alta mortalidad. Presentación del caso: Este caso describe la presentación de un paciente pediátrico que ingresó a un hospital universitario en Colombia tras sufrir una herida por arma de fuego en el cráneo. El paciente fue admitido en malas condiciones generales, estuporoso, hipotenso y con sangrado activo, presentando una heria por proyectil en la región frontal derecha. El examen neurológico evidenció disminución del estado de conciencia (escala de coma de Glasgow de 4/5), con pupila derecha de 2mm no reactiva y pupila izquierda de 3 mm débilmente reactiva. La tomografía computarizada mostró la trayectoria del proyectil, hemorragia intracraneal, edema cerebral y desviación de la línea media mayor de 10 mm. El paciente fue llevado a cirugía, donde se realizó una descompresión craneal bilateral de las regiones frontal, temporal y parietal con desbridamiento, como procedimiento de control de daños. El desenlace neurológico fue satisfactorio. Conclusión: Es necesario realizar estudios que respalden la evidencia científica sobre la mejor opción para el manejo de las heridas penetrantes por arma de fuego en el cráneo en la población pediátrica.
Derechos de autor 2025 Jose D. Charry, Juan S. Calle-Toro, Sebastián Serrano, Juan P. Solano https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Fibroma osificante trabecular juvenil del cráneo: reporte de caso
Antecedentes: Los fibromas óseos son lesiones intraóseas benignas muy raras que generalmente afectan las estructuras craneofaciales y suelen aparecer entre los 10 y 15 años de edad. Presentación del caso: Paciente de 8 años con antecedente de trauma craneal por accidente de tránsito hace 2 años. Se evidenció una masa de crecimiento lento en la región frontoparietal derecha, asociada a cefalea global intermitente de un año de evolución. El servicio de neurocirugía evaluó al paciente mediante estudios de imagen diagnóstica y lo consideró candidato para manejo quirúrgico de la lesión. El informe final de patología confirmó un fibroma osificante trabecular juvenil del hueso frontal derecho. Este tipo de tumores benignos son extremadamente raros. Conclusión: La neuroimagen es la principal herramienta para realizar el diagnóstico, y la conducta más adecuada es la resección quirúrgica, con un pronóstico generalmente favorable. Representan un reto, ya que el diagnóstico definitivo se establece mediante el estudio histopatológico.
Derechos de autor 2025 Jose D. Charry, Juan S. Calle-Toro, Cristian Rincón-Guio, Camilo Calvache, Jorman H. Tejada, Juan P. Solano https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Validación de escalas de trauma: experiencia en un centro de atención de pacientes víctimas de trauma en el sur de Colombia
Introducción: El trauma es un problema de salud pública que afecta millones de personas cada año, generando una alta tasa de discapacidad y mortalidad en pacientes jóvenes. Las escalas de trauma son usadas para predecir el pronóstico de pacientes politraumatizados al ingreso en urgencias. El uso de estas herramientas obliga al personal sanitario a tener habilidad en su interpretación y direccionar el manejo. El objetivo de la investigación es validar las diferentes escalas en trauma en pacientes manejados en un hospital de Colombia. Metodología: estudio descriptivo observacional de corte transversal de pacientes politraumatizados, que ingresaron a un centro de trauma entre enero y diciembre del 2019. Se determinó el índice de shock (IS) como variable pronóstico que generó dos grupos: grupo A (IS menor de 0,9) y grupo B (IS mayor de 0,9), con relación a esto se evaluaron los hallazgos clínicos y se evaluó el Índice de Gravedad de la Lesión (ISS), Revised Trauma Score (RTS) y la escala de coma de Glasgow. Resultados: se analizaron 180 pacientes, 56,6 % presentaron IS menor de 0,9 y 43,3 % mayor de 0,9. El ISS para el grupo A arrojó una media de 13,7. Los pacientes que fallecieron en ese grupo tenían un ISS mayor a 24. La media del RTS fue de 7,2. La media del GCS fue 11,7 y aquellos pacientes que fallecieron presentaron GCS menor de 9. La mortalidad global fue del 16,6 % en el grupo A y del 80,7 % en el grupo B. En este último, el ISS mostró un comportamiento mayor a 30,9, el RTS presentó una media de 6,3 y el GCS tuvo un promedio de 8,2. Conclusión: el índice de shock permite predecir un pronóstico desfavorable en los pacientes de trauma. Este se valida al aplicar el ISS y GCS en urgencias.
Derechos de autor 2025 Sergio A. Cristancho-Losada , Sammy Felipe Castellanos-Rojas, Jose D. Charry https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Índice de shock como predictor de mortalidad en pacientes víctimas de trauma en las primeras 72 horas
Introducción: El trauma es un problema de salud pública que afecta a millones de personas cada año, generando una alta tasa de discapacidad y mortalidad en pacientes jóvenes, por tal motivo el uso de herramientas pronosticas como el índice de shock (IS) permitiría una atención oportuna y eficaz de los servicios de urgencias, al identificar parámetros de hipoperfusión tisular y desenlaces clínicos Métodos: Se realizó un estudio descriptivo observacional de corte transversal, en pacientes víctimas de trauma que ingresaron desde enero de 2019 a diciembre de 2019 en un hospital Universitario de Colombia. Se evaluaron las variables y se determinó el resultado según el índice de shock, generando una variable dicotómica con dos grupos: grupo A, con un índice menor de 0,9, y grupo B, con uno mayor de 0,9. Se hizo un análisis univariado. Resultados: Se analizaron 180 pacientes, 56,6 % (102) presentaron IS menor de 0,9 y 43,3 % (78), mayor de 0,9. El promedio de edad para el grupo A fue 38,7 años y, para el grupo B, 30,2 años. La mortalidad a las 72 horas fue 16.6 % en grupo A y 80.7 % en el B. para un total de 44.4 %. La supervivencia a las 72 horas para el grupo A fue de 83.3 % y para el B 19.2% de un total de 55.5 %. Conclusión: EL IS facilita la elección de tratamientos acordes al estado de gravedad, debido a que un puntaje mayor a 0.9 se asocia con mortalidad; aspecto que priorizaría la atención en urgencias por parte del personal médico, en pacientes que aparentemente están estables, pero de acuerdo con el IS tienen mal pronóstico. Los resultados sugieren que este índice puede ser útil en la predicción de resultados adversos y en definir la reanimación hídrica.
Derechos de autor 2025 Sergio A. Cristancho-Losada , Sammy Felipe Castellanos-Rojas https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Validación de DENVER Score para predecir falla multiorgánica en pacientes víctimas de trauma atendidos en un hospital universitario en Colombia
Introducción: el trauma es una de las patologías que generan mayor discapacidad y mortalidad en Latinoamérica. El objetivo de este estudio fue evaluar la utilidad de la clasificación DENVER para predecir falla multiorgánica en los pacientes víctima de trauma que fueron atendidos en un hospital universitario al sur de Colombia. Materiales y Métodos: se construyó una base de datos de pacientes traumatizados que ingresaron al servicio de urgencias entre el 2012 a 2015. Se evaluó la efectividad de la escala DENVER para predecir falla multiorgánica en pacientes víctimas de trauma, se realizó un análisis univariado. Se calcularon medidas de tendencia central y dispersión para las variables continuas, se aplicaron pruebas de confianza estadística, se consideró una p<0.05 como significativa. Resultados: en total se analizaron 598 pacientes, la media de la edad fue de 24.6 años (rango 16 - 58). La mediana del GCS fue 5 (rango 3-12), el 86.7 % fueron hombres, el 83.4 % presentaron trauma contundente, de los pacientes que ingresaron a la institución 12,5 % presento falla multiorgánica, la mortalidad general fue del 5.7 %, la escala DENVER predijo falla multiorgánica en 87.5 %. Conclusión: el trauma es un problema de salud pública, siendo una patología frecuente en nuestro hospital. La falla multiorgánica es una complicación que se presenta en los pacientes víctima de trauma; DENVER es un modelo que se ha descrito con el objetivo de identificar tempranamente pacientes que pueden desarrollar síndrome de disfunción multiorgánica y falla multiorgánica. En nuestro estudio DENVER presentó buena correlación en el modelo de predicción de falla multiorgánica.
Derechos de autor 2025 Sergio A. Cristancho-Losada , Jose D. Charry, Roberto J. Rodriguez https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Del fonendoscopio al Silicon-Scope: el ultrasonido a la cabecera como cuarto pilar de la exploración clínica
El examen físico ha sido durante siglos el eje de la relación médico-paciente, apoyado en la sensibilidad de los sentidos y la intuición clínica. Hoy, el advenimiento de nuevas tecnologías —en especial el ultrasonido a la cabecera del paciente (POCUS)— está ampliando ese horizonte sin desplazarlo. Este artículo revisa el papel transformador de POCUS como el cuarto pilar de la exploración clínica, junto a la inspección, palpación y auscultación, al ofrecer una ventana inmediata, segura y cuantificable al interior del cuerpo humano. Se detallan sus beneficios diagnósticos, terapéuticos y educativos en cardiología adulta y pediátrica, así como los retos para su implementación global. A través de una mirada crítica y humanista, se propone que el verdadero valor de estas herramientas no reside solo en su tecnología, sino en su capacidad de profundizar la empatía clínica, optimizar decisiones y democratizar el acceso a una medicina más precisa y cercana.
Derechos de autor 2025 David Fernando Ortiz-Pérez, Juan Diego Emiliani-Cortes, Natalia Sofía Torres-Herrera, Mario Enrique Montoya-Jaramillo https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Herramientas diagnósticas para el daño hepático inducido por medicamentos en insuficiencia hepática aguda: revisión sistemática y metaanálisis
Objetivo: Evaluar la precisión y validez de herramientas diagnósticas para DILI en pacientes con insuficiencia hepática aguda, comparando su sensibilidad, especificidad y utilidad clínica. Métodos: Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis de estudios observacionales en adultos con insuficiencia hepática aguda. Se incluyeron tres estudios (563 pacientes) que emplearon las escalas RUCAM, DILIN y NMPA. Los resultados principales fueron la sensibilidad, especificidad y valores predictivos de estas herramientas. Resultados: El sistema DILIN tuvo la mayor sensibilidad (95.1%), pero una baja especificidad (23.9%), mientras que NMPA destacó por su especificidad (99.2%) y un valor predictivo positivo de 90.7%. RUCAM mostró un balance intermedio con sensibilidad de 90.5% y especificidad de 56%. Los síntomas más comunes en DILI fueron ictericia (66%), náuseas (63%) y dolor abdominal (49%). Conclusión: DILIN es útil para la detección temprana de DILI, aunque su baja especificidad puede generar falsos positivos. NMPA es más adecuado para confirmar diagnósticos debido a su alta especificidad. La integración de estas herramientas, junto con el desarrollo de biomarcadores específicos y algoritmos diagnósticos combinados, mejoraría la precisión diagnóstica y optimizaría el manejo de DILI en insuficiencia hepática aguda
Derechos de autor 2025 Carlos Hernán Calderón-Franco, Óscar Iván Cujiño-Ibarra, Arlen Mauricio Marquez-Galindo, Natalia Fernanda Calderón-Lopez, Diego Mauricio Aponte-Martín https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Esclerosis Lateral Amiotrófica, síntomas olvidados: reporte de caso
La esclerosis lateral amiotrófica (ELA), se caracteriza por ser una patología de carácter neurológico con compromiso neurodegenerativo progresivo en la que se produce una afectación tanto de la primera como segunda motoneurona a nivel de la vía piramidal, produciendo de manera marcada debilidad muscular y discapacidad motora. Puede llegar a presentar un compromiso no motor hasta en un 50% de los pacientes en el momento del diagnóstico, como cambios en la conducta, alteración cognitiva, síntomas autonómicos, alteraciones en la deglución, la voz y parkinsonismo. Se presenta el caso clínico de una paciente de 70 años en quien se realiza una sospecha de clínica de ELA durante una consulta externa del servicio de neurología con posterior confirmación del diagnóstico con estudios de electrodiagnóstico.
Derechos de autor 2025 Ferney Samuel Contento-Anaya, Mario Enrique Montoya-Jaramillo, Elizabeth Avendaño-Arango, David Fernando Ortiz-Pérez, Edgard Eliud Castillo-Támara https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Terapias biológicas en asma grave: reporte de caso y revisión
El asma grave no controlada representa una carga significativa para los sistemas de salud, siendo los pacientes con inflamación tipo 2 (endotipo T2 alto) refractaria los más difíciles de tratar. En los últimos años, las terapias biológicas han transformado el abordaje de esta condición. Presentamos el caso de una mujer de 47 años con diagnóstico de asma moderada desde 2017, quien evolucionó a asma T2 grave refractaria. A pesar de recibir múltiples esquemas con broncodilatadores, corticosteroides inhalados y antileucotrienos, presentó exacerbaciones frecuentes, hospitalización y persistencia de síntomas. Se documentaron valores elevados de eosinófilos en esputo (15.635 UI/mL), IgE sérica y FeNO, con patrón obstructivo severo en espirometría y respuesta significativa al broncodilatador. Ante la falta de respuesta al tratamiento convencional, se inició manejo con Dupilumab (200 mg subcutáneo cada 2 semanas), además de terapia inhalada combinada y antihistamínicos. Al seguimiento a los 2 años, se evidenció mejoría clínica significativa, sin nuevas exacerbaciones ni internaciones, mejoría funcional espirométrica (FEV1), y reducción sostenida de biomarcadores inflamatorios. La identificación de endotipos inflamatorios y la integración de biomarcadores permiten aplicar un enfoque de medicina de precisión, optimizando el tratamiento del asma grave. Este caso subraya la efectividad del Dupilumab en escenarios reales y la importancia de su implementación oportuna y sostenida.
Derechos de autor 2025 Ricardo Andrés Donado-Botero, David Fernando Ortiz-Pérez, María Fernanda Ahumada-Hernández, Marianella Peréz-Rubio, Karina Margarita Ibañez-Sanchez, Isabella Alejandra Mesa-Beltrán, Valentina Porto-Eljaiek, Mateo Andrés Martínez-Eljach https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Nefrotoxicidad inducida por anfotericina B desoxicolato en pacientes adultos
La anfotericina B es un antifúngico del grupo de los poliénicos, utilizado en infecciones fúngicas invasivas y en la leishmaniasis. Su principal reacción adversa es la nefrotoxicidad, seguida por trastornos electrolíticos y reacciones asociadas a la infusión. Para reducir estos efectos, se recomiendan formulaciones lipídicas, aunque su alto costo limita su uso en muchos sistemas de salud, donde se prefiere la formulación con desoxicolato. Con el objetivo de identificar los factores asociados a la nefrotoxicidad inducida por la anfotericina B desoxicolato, se realizó una búsqueda bibliográfica en diversas bases de datos. Los efectos adversos más comunes fueron la elevación de azoados y la hipocalemia, seguidos por anemia, dolor en el sitio de administración y flebitis. Los principales factores de riesgo incluyen la dosis acumulada, el uso prolongado, la edad avanzada, la inmunosupresión y la coadministración con otros medicamentos nefrotóxicos. Las estrategias preventivas más efectivas fueron la hidratación para aumentar la diuresis, la reposición electrolítica —especialmente de potasio— y, en algunos casos, la suspensión del fármaco.
Derechos de autor 2025 Ana María Orjuela-Camargo, Laura Natalia Quintana-Murillo, Giovanni Caviedes-Pérez https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Amiloidosis y sangrado: a propósito de un caso
Introducción: La amiloidosis es un grupo de enfermedades causadas por el depósito de proteínas mal plegadas en diversos órganos, lo que puede ocasionar sangrado, una complicación poco frecuente pero grave. Caso: Hombre de 41 años con amiloidosis AL kappa que presentó sangrado espontáneo intraabdominal, asociado a déficit de factores de coagulación y alteraciones hemostáticas. A pesar del soporte transfusional, antifibrinolíticos y vitamina K, el paciente falleció. Discusión: El sangrado en amiloidosis puede deberse a múltiples mecanismos combinados, como déficit de factores de coagulación y disfunción vascular, lo que complica su manejo. Conclusiones: Aunque infrecuente, el sangrado en amiloidosis puede ser mortal, por lo que su reconocimiento temprano y tratamiento integral son esenciales.
Derechos de autor 2025 Cristina Zurique-Sanchez, Leonardo Solis-Parra, Fabio De la Hoz-Guerra, Marina Zurique-Sánchez, Marina Sánchez-Sanabria, Evelin Herrera https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Tumor de Klatskin: Breve revisión de la literatura y presentación de caso
Los colangiocarcinomas son neoplasias malignas del tracto biliar y representan la segunda forma más frecuente de cáncer hepático. El tipo perihiliar, conocido como tumor de Klatskin, se origina en la confluencia de los conductos hepáticos derecho e izquierdo y corresponde hasta al 50 % de los casos. Aunque su incidencia en países occidentales es baja (0,3–3,5 casos por 100 000 habitantes), ha aumentado en la última década, especialmente en varones mayores. Se describe el caso de un paciente de 54 años con dolor abdominal difuso, fiebre e ictericia, diagnosticado inicialmente con sepsis de origen biliar. La colangiorresonancia evidenció hepatomegalia, nódulos hepáticos y dilatación biliar leve. La evaluación con SpyGlass confirmó un tumor de Klatskin Bismuth IV, irresecable por invasión vascular. La CPRE permitió colocar stents biliares, y la biopsia confirmó enfermedad en estadio IV con metástasis hepáticas. El manejo incluyó antibióticos, soporte hemodinámico y tratamiento paliativo ante insuficiencia hepática hiperaguda. Este caso destaca la agresividad del colangiocarcinoma perihiliar avanzado y la necesidad de diagnóstico temprano, estadificación precisa y abordaje multidisciplinario.
Derechos de autor 2025 María José Insignares-Osorio, Marycela Díaz-Periñan , Ligia Rosa Cuello-Pacheco , Chelsy Amaris-Calvano , Eduardo Antonio Martínez-Bula , Mario Enrique Montoya Jaramillo , David Fernando Ortiz-Pérez https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Bajo la piel: el enigma clínico de la calcinosis cutis
El presente texto aborda la calcinosis cutis, definida como la deposición ectópica de sales cálcicas insolubles en la dermis y tejido subcutáneo, que puede originarse por mecanismos muy variados. Se clasifica según la etiología en forma distrófica (secundaria a la disrupción tisular en presencia de normocalcemia), metastásica (por alteraciones del metabolismo del calcio y fosfato), iatrogénica y la idiopática. Clínicamente, puede manifestarse desde nódulos subcutáneos asintomáticos hasta placas ulceradas y dolorosas con exudado cálcico, complicándose especialmente en pacientes con colagenopatías como la esclerosis sistémica o la dermatomiositis juvenil. Se describe el caso de una mujer de 57 años con esclerosis sistémica que presenta, desde hace tres meses, múltiples nódulos firmes en la cara anterior de la rodilla derecha, sin signos inflamatorios y con niveles normales de calcio y fósforo. El diagnóstico, corroborado por hallazgos clínicos y radiográficos, subraya la importancia del abordaje multidisciplinario y el reconocimiento precoz para evitar complicaciones y procedimientos innecesarios.
Derechos de autor 2025 Daniela Lucía Bula-García, Juan Diego Emiliani-Cortés, David Fernando Ortiz-Pérez, Mario Enrique Montoya-Jaramillo https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Descifrando el código vascular: angiectasias y sangrado de vías digestivas bajas a propósito de un caso
Introducción: Las angiectasias gastrointestinales son malformaciones vasculares que pueden causar hemorragias recurrentes, especialmente en adultos mayores. Objetivo: Describir el caso de un paciente con anemia severa secundaria a angiectasia colónica y su tratamiento exitoso. Método: Paciente masculino de 78 años, atendido en un hospital de tercer nivel, quien presentó anemia severa (hemoglobina: 7,1 g/dL). Se realizaron estudios endoscópicos: una esofagogastroduodenoscopia, que fue normal salvo por una gastropatía antral leve, y una colonoscopia, en la que se detectó una angiectasia de aproximadamente 4 mm. Resultados: La lesión vascular identificada en la colonoscopia fue tratada mediante ablación endoscópica con plasma de argón, logrando la resolución completa del sangrado digestivo. Conclusión: Las angiectasias deben considerarse en el diagnóstico de sangrado digestivo en adultos mayores; la endoscopia terapéutica es efectiva para su manejo.
Derechos de autor 2025 David Fernando Ortiz-Pérez, Guillermo Olaya-Villarreal , Jorge Armando Yepes-Caro , Jean Carlos Pinto-Angarita, Fernando Luis García-Del Risco https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Frecuencia de hipotensión sintomática en pacientes hospitalizados con IC-FEr tratados con ARNI: análisis retrospectivo en un hospital universitario
Introducción: La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (IC-FEr) es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad cardiovascular. El tratamiento con inhibidores de la neprilisina y del receptor de angiotensina II (ARNI) ha demostrado beneficios en la reducción de eventos clínicos; sin embargo, su uso puede asociarse con efectos adversos. Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y analítico, realizado en un hospital de Bogotá entre enero de 2023 y enero de 2024. Se incluyeron 100 pacientes adultos con IC-FEr (fracción de eyección del ventrículo izquierdo <45%) tratados con ARNI, excluyendo aquellos con antecedentes de hipotensión o contraindicaciones para su uso. Resultados: La mediana de edad fue de 68 años, con predominio masculino (74%). El 25 % presentó hipotensión ortostática, una frecuencia superior a la reportada en estudios clínicos previos. Las variables significativamente asociadas con efectos adversos fueron el nivel inicial de potasio (p = 0,041), la duración del tratamiento (p = 0,005) y la estancia hospitalaria (p < 0,001). También se evidenció asociación con tasa de filtración glomerular disminuida, hipertensión arterial y ajustes en el esquema terapéutico. Conclusiones: La frecuencia de hipotensión sintomática fue mayor que la reportada en estudios pivotales, especialmente en pacientes con comorbilidades. Estos hallazgos subrayan la importancia de individualizar las dosis y realizar un monitoreo estrecho en poblaciones vulnerables.
Antagonistas del receptor de angiotensina
Derechos de autor 2025 Carlos Darío Agudelo-Castañeda, Luis Carlos Chávez-Borja, Carlos Hernán Calderón-Franco https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Reseña: Cuidado, vulnerabilidad e interdependencias. Nuevos retos políticos. María Teresa Martín Palomo
El libro Cuidado, vulnerabilidad e interdependencias. Nuevos retos políticos (2016) de María Teresa Martín Palomo, es una obra clave para el estudio de los cuidados desde una perspectiva interdisciplinaria. La autora, con amplia trayectoria en estudios de género y políticas sociales, articula conceptos como interdependencia y vulnerabilidad, basándose en análisis cualitativos y etnográficos. A lo largo de seis capítulos, el libro aborda el cuidado desde su carga de género, la materialidad del trabajo doméstico, su dimensión moral y emocional, el papel del Estado en las políticas sociales y la necesidad de una ética del cuidado basada en interdependencias y afectos. Esta obra invita a repensar el cuidado como elemento central en la construcción de sociedades más justas y equitativas.
Derechos de autor 2024 Anderson Yamid Álvarez-Plazas https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Manifestaciones de microangiopatía inmunomediadas por complemento en un paciente con síndrome antifosfolípido: reporte de caso
Se presenta un reporte de caso de una institución hospitalaria de la ciudad de Bogotá, Colombia, sobre una paciente de 21 años con múltiples pérdidas gestacionales en etapas tempranas, asociadas a tensiones arteriales elevadas de difícil manejo, que requirieron control en la unidad de cuidados intensivos. Posteriormente, presentó un deterioro neurológico debido a hemorragias intraparenquimatosas, considerándose una posible etiología trombótica secundaria al síndrome antifosfolípido. En este reporte, se recopilan los criterios diagnósticos del síndrome antifosfolípido y los factores que podrían explicar los eventos clínicos presentados, los cuales representan un desafío en la práctica médica.
Derechos de autor 2024 Aníbal Cortés-Bravo, Carlos Hernán Calderón Franco https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Secuelas respiratorias post-COVID-19: estudio de pacientes críticos e intermedios en una clínica de alta complejidad en Neiva (2020-2021)
Antecedentes: la infección por COVID-19, causada por el SARS-CoV-2, ha generado un impacto significativo en la salud respiratoria a nivel global, con un alto porcentaje de pacientes hospitalizados desarrollando secuelas pulmonares a largo plazo, especialmente en aquellos con enfermedad grave que requirieron cuidados intensivos. Objetivo: identificar y analizar las secuelas respiratorias persistentes en pacientes que estuvieron hospitalizados en una clínica de alta complejidad en Neiva, Colombia, durante el período comprendido entre 2020 y 2021. Métodos: se llevó a cabo un estudio descriptivo y retrospectivo basado en la revisión de 285 historias clínicas. Resultados: el 72,2 % de los pacientes hospitalizados por COVID-19 desarrolló secuelas respiratorias a largo plazo tras el alta hospitalaria, destacándose la disnea (45,6 %) y la fibrosis pulmonar (24,9 %) como las más frecuentes. Se identificó una relación significativa entre la duración de la estancia en UCI, el uso prolongado de ventilación mecánica y el desarrollo de fibrosis pulmonar. Además, comorbilidades como hipertensión y diabetes se asociaron como factores de riesgo importantes para la aparición de estas secuelas. Conclusión: es imperioso establecer programas de rehabilitación pulmonar y garantizar un seguimiento prolongado en pacientes post-COVID-19, con el fin de mitigar el impacto de las secuelas y optimizar su calidad de vida. Este estudio ofrece una perspectiva valiosa sobre la situación en una región previamente poco investigada, aportando al creciente cuerpo de conocimiento acerca de las secuelas respiratorias asociadas al COVID-19 en contextos de atención crítica.
Derechos de autor 2024 Sergio Julián Perdomo Reyes, Diana Cecilia Mojomboy Palechor, Valentina Pastrana Trujillo, Dayana Valentina Rodríguez https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Fenómeno de Ashman: un hallazgo crucial para evitar diagnósticos erróneos
El fenómeno de Ashman, descrito por primera vez en 1947 por Gouaux y Ashman, es una aberración de conducción intraventricular que ocurre típicamente durante la fibrilación auricular y otras taquiarritmias supraventriculares. Este fenómeno se caracteriza por la presencia de complejos QRS aberrantes, generalmente con morfología de bloqueo de rama derecha (RBBB), que resultan de la interacción entre ciclos largos y cortos de intervalo R-R consecutivos. La base fisiológica radica en la variabilidad del período refractario relativo del sistema de conducción cardíaco, donde un ciclo largo precede a un ciclo corto, prolongando el período refractario y favoreciendo la conducción aberrante. El fenómeno de Ashman puede ser clínicamente relevante, ya que a menudo se confunde con complejos ventriculares prematuros o taquicardia ventricular, lo que podría llevar a diagnósticos erróneos y terapias inapropiadas.
Derechos de autor 2024 Juan Diego Emiliani-Cortés, David Fernando Ortiz-Pérez, Mario Enrique Montoya-Jaramillo https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Manifestaciones pulmonares en lupus, neumotórax espontaneo, a propósito de un caso
El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune caracterizada por un proceso inflamatorio inmunomediado que afecta a múltiples órganos, con especial compromiso renal en aproximadamente el 40 % de los casos y afectación pulmonar en un rango del 20 % al 90 %. Se presenta el caso de una paciente femenina de 33 años con diagnóstico de LES desde hace nueve años, con adecuado seguimiento médico y sin antecedentes toxicológicos. Consultó por un cuadro respiratorio de dos meses de evolución, tratado en dos ocasiones como neumonía, que experimentó un agravamiento diez días previos a su ingreso. La sintomatología incluía tos seca, disnea ante esfuerzos moderados y dolor pleurítico en el hemitórax derecho. El examen físico evidenció disminución de los ruidos respiratorios y timpanismo a la percusión en dicho hemitórax. Se estableció el diagnóstico de hidroneumotórax espontáneo, con la identificación de quistes subpleurales en ambos campos pulmonares. Se descartó etiología infecciosa y el cuadro fue atribuido a reactividad lúpica, requiriendo tratamiento con pulsos de corticoides y toracostomía cerrada. El LES puede generar manifestaciones pulmonares a lo largo de su evolución, por lo que es fundamental considerar esta posibilidad y realizar una evaluación exhaustiva en pacientes con síntomas respiratorios persistentes.
Derechos de autor 2024 Elías José Zakzuk-Martínez , Mario Enrique Montoya-Jaramillo, Ricardo Andrés Donado-Botero, Beatriz Elena Suárez-Romero, Cristina Rivera-Hernández, David Fernando Ortiz-Pérez https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Relación de dermatomiositis y trombosis venosa profunda: Reporte de caso
La dermatomiositis es una miopatía inflamatoria de etiología autoinmune, caracterizada por la afectación simétrica de grupos musculares, generalmente proximales. Esta condición puede presentar un deterioro progresivo que afecta la movilidad de ciertos grupos musculares, y también puede cursar con otras complicaciones, como la afectación vascular, lo que predispone a la formación de trombos. Se presenta el caso de un paciente de 40 años que ingresó por un deterioro progresivo de la fuerza en los miembros inferiores, en quien se diagnosticó dermatomiositis mediante los hallazgos de biopsia muscular de cuádriceps. Posteriormente, presentó una trombosis venosa profunda asociada a la enfermedad.
Derechos de autor 2024 Ferney Samuel Contento-Anaya , Ricardo Andrés Donado-Botero, Mario Enrique Montoya-Jaramillo , Camilo Andrés Arango, Maria José Santana-Ruiz , Valentina Porto-Eljaiek , María Paula Chimbi-Bru, María de los Ángeles Díaz-Rosales, David Fernando Ortiz-Pérez https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Parálisis del III nervio craneal asociada a aneurisma intracraneal: reporte de caso y revisión de manejo
Los aneurismas intracraneales, con una prevalencia del 3,2 %, constituyen una causa significativa de hemorragia subaracnoidea y déficits neurológicos graves. Los aneurismas saculares representan aproximadamente el 90 % de los casos, siendo factores de riesgo comunes la edad avanzada, el sexo femenino, la hipertensión y el tabaquismo. Este caso describe a una paciente femenina de 68 años que presentó cefalea intensa y ptosis palpebral. Los estudios diagnósticos confirmaron la presencia de un aneurisma sacular en la arteria comunicante posterior izquierda, el cual fue tratado con éxito mediante embolización endovascular. Se discuten los aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos en el contexto de un abordaje multidisciplinario.
Derechos de autor 2024 Beatriz Elena Suárez-Romero, Mario Enrique Montoya-Jaramillo , David Fernando Ortiz-Pérez, Elías José Zakzuk-Martínez , Valentina Coderque-Sepúlveda https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Estudio sobre composición corporal y control glucémico en diabetes tipo 1: terapia con infusión de insulina y monitoreo continuo
Introducción: el incremento del sobrepeso y la obesidad representa un desafío cada vez más frecuente en personas con diabetes mellitus tipo 1 (DM1). Estas condiciones pueden impactar negativamente en el manejo metabólico, aumentando el riesgo de complicaciones asociadas. Objetivo: establecer los cambios en la composición corporal y control glucémico en pacientes con DM1 tras tres meses de iniciar terapia con infusión subcutánea continua de insulina (CSII) más CGM. Materiales y métodos: se analizaron los cambios ocurridos a los 3 meses de iniciar terapia con infusión subcutánea continua de insulina (CSII) y monitoreo continuo de glucosa (CGM) en un grupo de pacientes (n=30). Se evaluaron parámetros relacionados con la composición corporal (peso, talla, índice de masa corporal, porcentaje de grasa corporal, masa muscular y grasa visceral), control glucémico (HbA1c, coeficiente de variación y tiempo en rango -TIR), así como la cantidad de insulina utilizada y los carbohidratos consumidos. Resultados: un total de 29 pacientes con DM1 completaron tres meses de tratamiento con CSII y CGM. Al final del seguimiento, se observó una reducción en la mediana de HbA1c, pasando de 7,5 % (RIC 7 – 8,7) a 6,8 % (RIC 6,7 % – 7,1 %) (p <0,0001). Además, el TIR dentro del rango objetivo (70 – 180 mg/dl) se incrementó de 70 % (RIC 57 % – 78 %) a 79 % (RIC 68 % – 85 %) (p = 0,0080). No se registraron modificaciones significativas en los indicadores de composición corporal ni en la cantidad diaria de insulina administrada. Conclusión: en pacientes con DM1 que recibieron CSII y CGM durante un periodo de tres meses, no se identificaron cambios relevantes en la composición corporal. No obstante, se evidenció una mejora en el control glucémico, reflejada en la disminución de HbA1c y el aumento del tiempo dentro del rango glucémico objetivo.
Derechos de autor 2024 Carlos Javier Vizcaino Guerrero, Adriana Medina Orjuela, Diana Carolina Coral Coral, Julio Edil Benítez Montes, Carlos Hernán Calderón Franco, Amina Luz Ely Páez https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Tuberculosis hepática como primera manifestación de tuberculosis miliar, reporte de caso
La infección por tuberculosis (TB) constituye un importante problema de salud pública a nivel mundial, siendo la infección oportunista más común en personas infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y la principal causa de muerte en pacientes de países de ingresos bajos y medianos, como Colombia. La interacción entre Mycobacterium tuberculosis y el VIH ha sido ampliamente estudiada debido a la diversidad de manifestaciones clínicas asociadas al compromiso de la inmunidad celular. Entre estas, se encuentran las manifestaciones atípicas, como la tuberculosis hepática, que representa menos del 1% de los casos de TB extrapulmonar. En este contexto, presentamos un caso de tuberculosis hepática reportado en un centro de referencia de tuberculosis en Bogotá, Colombia, siendo uno de los pocos casos documentados en el país.
Derechos de autor 2024 Andrea Córdoba-Guzmán, Estefanía Vargas-Reales, Daniela Alejandra Gómez-Mahecha, Oscar Alberto Sáenz-Morales, Carlos Hernán Calderón-Franco https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Exploraciones clínicas y humanísticas en la medicina
Derechos de autor 2023 Thiago Andrés Navarro Álvarez https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Hemorragia de vías digestivas altas no variceal secundaria a dengue grave: Presentación de un caso
El dengue es una enfermedad infecciosa emergente, con alta prevalencia en zonas tropicales y subtropicales, y un impacto significativo en salud pública. El virus se transmite principalmente por los mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus. Aunque la mayoría de los casos son leves, el dengue grave puede llevar a hemorragias, choque y muerte. Presentamos el caso de una paciente de 19 años con dengue confirmado, quien presenta un episodio de hemorragia de vías digestivas caracterizado por hematemesis franca. Se realizaron transfusiones de plaquetas, ácido tranexámico y manejo de líquidos, estabilizándose progresivamente. Este caso subraya la importancia de la identificación y manejo oportunos de las complicaciones graves del dengue para reducir los resultados adversos.
Derechos de autor 2024 David Fernando Ortiz-Pérez, Mario Enrique Montoya-Jaramillo , Ricardo Andrés Donado-Botero, Elías José Zakzuk-Martínez , Carlos Mauricio De La Peña-Pérez, Jesús José Daza-Iguarán, Sebastián Andrés Montes-Oliver https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Caracterización del perfil ferrocinético de pacientes con enfermedad renal crónica
Antecedentes: la enfermedad renal crónica (ERC) es una patología progresiva que afecta significativamente la calidad de vida y está asociada con complicaciones como la ferropenia y la anemia. Este estudio analiza el perfil ferrocinético en pacientes con ERC, evaluando factores como los niveles de ferritina y la saturación de transferrina. Objetivo: describir las particularidades demográficas y clínicas de los pacientes diagnosticados con Enfermedad Renal Crónica (ERC) en los estadios 2 a 5, así como su perfil ferrocinético. Métodos: se realizó un estudio observacional transversal en un hospital de Bogotá. La muestra incluyó 139 pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de ERC y evaluación del perfil ferrocinético. Se recopilaron información demográfica, clínica y resultados de laboratorio. Resultados: la edad promedio fue de 68,2 años, predominando el sexo masculino (66,9 %). Se observó una alta prevalencia de ferropenia (57,2 %), asociada con niveles elevados de ferritina (372,9 ± 363,3 mg/dL) y baja saturación de transferrina (19,2 % ± 13 %). Las comorbilidades más frecuentes fueron diabetes mellitus tipo 2 (33 %) y enfermedad coronaria (42,4 %). La mortalidad fue del 14,4 %. Conclusiones: la ferropenia es frecuente en pacientes con ERC y está asociada con inflamación y deficiencia de eritropoyetina, lo que incrementa la carga de morbilidad y mortalidad. Un manejo adecuado de la ferropenia y las comorbilidades resulta fundamental para mejorar el pronóstico en esta población, destacando la importancia de un abordaje integral en su tratamiento.
Derechos de autor 2024 Carlos Hernán Calderón-Franco, María José Castro-Salas, Juan David López-Restrepo, Johanis Yuleidi Polo-Bossio, Lorena Marcela Ramírez-González, Gary A. Baquero-Lopera https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0