Traqueostomía temprana versus tardía en pacientes con trauma craneoencefálico severo

Resumen

Introducción: El Trauma Craneoencefálico es una condición que genera altos niveles de discapacidad y mortalidad en América Latina. El momento óptimo para realizar la traqueotomía en estos pacientes sigue siendo controvertido. El objetivo de este estudio fue comparar la morbilidad y la mortalidad de la traqueostomía temprana versus tardía en los pacientes con traumatismo craneoencefálico grave en la UCI de un hospital universitario en Colombia. Materiales y Métodos: 159 pacientes con traumatismo craneoencefálico grave tratados en el Hospital Universitario de Neiva entre febrero de 2009 a 2014 fueron incluidos en este estudio. Los pacientes fueron divididos en dos grupos: la traqueostomía temprana (primeros 8 días después del ingreso) y la traqueotomía tarde (8 días después de la admisión). Se evaluó un análisis estadístico de las variables clínico-demográficas, y se realizó un análisis estadístico de la mortalidad y la neumonía asociada a la ventilación mecánica. Resultados: De los 159 pacientes con traumatismo craneoencefálico grave ingresados en UCI durante este periodo, 64 (40,2%) fueron sometidos a traqueotomía. De ellos, 36 recibieron una traqueotomía temprana, mientras que 28 fueron sometidos a traqueotomía tardía. La supervivencia global para el grupo de traqueostomía temprana fue del 69,4% y del 57,1% para el grupo de traqueotomía tarde. Conclusiones: La traqueostomía temprana debe ser considerada en pacientes con traumatismo craneoencefálico grave para evitar una mayor morbilidad hospitalaria y especialmente la neumonía asociada al ventilador.