Análisis económico del tratamiento antibiótico empírico en infección urinaria por gram negativos multiresistentes en un Hospital de mediana complejidad en Colombia.

Resumen

Objetivos: Generar datos relacionados con costos y efectividad en un hospital de mediana complejidad en Colombia, que le permita al personal asistencial hospitalario escoger la mejor opción terapéutica, a un costo razonable en el manejo de las infecciones de vías urinarias por agentes productores de betalactamasas de espectro extendido (BLEE). Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacionalanalítico retrospectivo teniendo en cuenta historias clínicas y costos en el manejo de pacientes con IVU en los que se aislaron cepas productoras BLEE como agente etiológico en dos instituciones de salud de Duitama, Colombia, durante el periodo del 01 de enero 2010 al 31 de agosto de 2015, donde se analizaron y compararon costos de pacientes que recibieron nitrofurantoina, betalactámicos y quinolonas, los cuales se valoraron según costo-efectividad, costo del fracaso terapéutico, costo según estancia hospitalaria, costo según índice de gravedad de Charlson y costo según escalonamiento antibiótico. Resultados: de los 154 pacientes encontrados 49 recibieron betalactámicos, 55 quinolonas, 18 nitrofurantoina y 32 no recibió tratamiento. Se encontró que nitrofurantoina es el tratamiento más costo-efectivo ($12.575), seguido de betalactámicos ($16.588) y quinolonas ($25.331). En cuanto al costo según falla terapéutica, el tratamiento más económico es con betalactámicos ($505.688), seguido de quinolonas ($535.465) y por ultimo nitrofurantoina ($801.656). La estancia hospitalaria indico que en pacientes con estancia menor a 7 días el tratamiento más económico es con nitrofurantoina, y cuando es mayor a 7 días los que menos costos representan son las quinolonas. Este comportamiento fue similar al índice de gravedad y comorbilidades de Charlson. Conclusiones: La nitrofurantoina es el antibiótico con mejor comportamiento en cuanto a costos, además presenta bajos índices de falla terapéutica y resistencia bacteriana en la región; se recomiendan este tipo de investigaciones para ajustar institucionalmente la terapia empírica adecuada en el manejo de IVU, la cual reduce la mortalidad, la estancia hospitalaria y aumenta la medida costo-efectiva del uso.