Índice de shock como predictor de mortalidad en pacientes víctimas de trauma en las primeras 72 horas

Sergio Andrés  Cristancho-Losada; Sammy Felipe Castellanos-Rojas

doi:10.61182/rnavmed.v8n2a2

Autores/as

Sergio A. Cristancho-Losada Estudiante de medicina, Fundación Universitaria Navarra –UNINAVARRA, Neiva -Huila. https://orcid.org/0000-0002-4590-0534
Sammy Felipe Castellanos-Rojas Fisioterapeuta, Universidad Manuela Beltrán. Estudiante de medicina, Fundación Universitaria Navarra –UNINAVARRA, Neiva -Huila.

DOI:

https://doi.org/10.61182/rnavmed.v8n2a2

Palabras clave:

Trauma, Mortalidad, Índice de shock

Resumen

Introducción: El trauma es un problema de salud pública que afecta a millones de personas cada año, generando una alta tasa de discapacidad y mortalidad en pacientes jóvenes, por tal motivo el uso de herramientas pronosticas como el índice de shock (IS) permitiría una atención oportuna y eficaz de los servicios de urgencias, al identificar parámetros de hipoperfusión tisular y desenlaces clínicos

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo observacional de corte transversal, en pacientes víctimas de trauma que ingresaron desde enero de 2019 a diciembre de 2019 en un hospital Universitario de Colombia. Se evaluaron las variables y se determinó el resultado según el índice de shock, generando una variable dicotómica con dos grupos: grupo A, con un índice menor de 0,9, y grupo B, con uno mayor de 0,9. Se hizo un análisis univariado.

Resultados: Se analizaron 180 pacientes, 56,6 % (102) presentaron IS menor de 0,9 y 43,3 % (78), mayor de 0,9. El promedio de edad para el grupo A fue 38,7 años y, para el grupo B, 30,2 años. La mortalidad a las 72 horas fue 16.6 % en grupo A y 80.7 % en el B. para un total de 44.4 %. La supervivencia a las 72 horas para el grupo A fue de 83.3 % y para el B 19.2% de un total de 55.5 %.

Conclusión: EL IS facilita la elección de tratamientos acordes al estado de gravedad, debido a que un puntaje mayor a 0.9 se asocia con mortalidad; aspecto que priorizaría la atención en urgencias por parte del personal médico, en pacientes que aparentemente están estables, pero de acuerdo con el IS tienen mal pronóstico. Los resultados sugieren que este índice puede ser útil en la predicción de resultados adversos y en definir la reanimación hídrica.

Referencias

1. World Health Organization. Los traumatismos: el problema sanitario desatendido en los países en desarrollo [Internet]. WHO [citado 26 de marzo de 2020]. Disponible en: https://www.who.int/bulletin/volumes/87/4/08-052290/es/

2. World Health Organization. Las 10 principales causas de defunción [Internet]. WHO [citado 26 de marzo de 2020]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death

3. World Health Organization. Global status report on road safety 2018 [Internet]. WHO. [citado 22 de septiembre de 2020]. Disponible en: http://www.who.int/violence_injury_prevention/road_safety_status/2018/en/

4. Gruen RL, Brohi K, Schreiber M, Balogh ZJ, Pitt V, Narayan M, et al. Haemorrhage control in severely injured patients. Lancet. 2012;380(9847):1099-108. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61224-0

5. Charry JD, Bermeo JM, Montoya KF, Calle-Toro JS, Núñez LR, Poveda G. Índice de shock como factor predictor de mortalidad en el paciente con trauma penetrante de tórax. Rev Colomb Cir. 2015;30(1):24-28. doi:10.30944/20117582.307

6. Yücel N, Lefering R, Maegele M, Vorweg M, Tjardes T, Ruchholtz S, et al. Trauma Associated Severe Hemorrhage (TASH)-Score: probability of mass transfusion as surrogate for life threatening hemorrhage after multiple trauma. J Trauma. 2006;60(6):1228-36; discussion 1236-7. doi:10.1097/01.ta.0000220386.84012.bf

7. McLaughlin DF, Niles SE, Salinas J, Perkins JG, Cox ED, Wade CE, et al. A predictive model for massive transfusion in combat casualty patients. J Trauma. 2008;64(2 Suppl):S57-63; discussion S63. doi: 10.1097/TA.0b013e318160a566

8. Vandromme MJ, Griffin RL, Kerby JD, McGwin G Jr, Rue LW 3rd, Weinberg JA. Identifying risk for massive transfusion in the relatively normotensive patient: utility of the prehospital shock index. J Trauma. 2011;70(2):384-8; discussion 388-90. doi:10.1097/TA.0b013e3182095a0a

9. Diaztagle Fernández JJ, Gómez Núñez WA, Plazas Vargas M. Utilización del índice de shock en el manejo de pacientes con sepsis severa y choque séptico: una revisión sistemática. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2016;16(4):262-9. doi:10.1016/j.acci.2016.08.005

10. Campos-Serra A, Montmany-Vioque S, Rebasa-Cladera P, Llaquet-Bayo H, Gràcia-Roman R, Colom-Gordillo A, et al. The Use of the Shock Index as a Predictor of Active Bleeding in Trauma Patients. Cir Esp (Engl Ed.). 2018;96(8):494-500. doi: 10.1016/j.cireng.2018.09.007

11. Rady MY, Smithline HA, Blake H, Nowak R, Rivers E. A comparison of the shock index and conventional vital signs to identify acute, critical illness in the emergency department. Ann Emerg Med. 1994;24(4):685-90. doi:10.1016/s0196-0644(94)70279-9

12. Kortbeek JB, Al Turki SA, Ali J, Antoine JA, Bouillon B, Brasel K, et al. Advanced trauma life support, 8th edition, the evidence for change. J Trauma. 2008;64(6):1638-50. doi:10.1097/TA.0b013e3181744b03

13. Lee CWC, Kory PD, Arntfield RT. Development of a fluid resuscitation protocol using inferior vena cava and lung ultrasound. J Crit Care. 2016;31(1):96-100. doi: 10.1016/j.jcrc.2015.09.016

14. Colciencias. Política de ética, bioética e integridad científica [Internet]. Bogotá: Colciencias; 2017. Disponible en: www.colciencias.gov.co/sites/default/files/upload/noticias/politica-etica.pdf

15. Cannon CM, Braxton CC, Kling-Smith M, Mahnken JD, Carlton E, Moncure M. Utility of the shock index in predicting mortality in traumatically injured patients. J Trauma. 2009;67(6):1426-30. doi:10.1097/TA.0b013e3181bbf728

16. Montoya KF, Charry JD, Calle-Toro JS, Núñez LR, Poveda G. Shock index as a mortality predictor in patients with acute polytrauma. J Acute Dis. 2015;4(3):202-4.doi:10.1016/j.joad.2015.04.006

17. Terceros-Almanza LJ, García-Fuentes C, Bermejo-Aznárez S, Prieto-del Portillo IJ, Mudarra-Reche C, Sáez-de la Fuente I, et al. Predicción de hemorragia masiva. Índice de shock e índice de shock modificado. Med Intensiva. 2017;41(9):532-8. doi:10.1016/j.medin.2016.10.016

18. McNab A, Burns B, Bhullar I, Chesire D, Kerwin A. A prehospital shock index for trauma correlates with measures of hospital resource use and mortality. Surgery. 2012;152(3):473-6. doi:10.1016/j.surg.2012.07.010

19. Al Jalbout N, Balhara KS, Hamade B, Hsieh Y-H, Kelen GD, Bayram JD. Shock index as a predictor of hospital admission and inpatient mortality in a US national database of emergency departments. Emerg Med J. 2019;36(5):293-7. doi:10.1136/emermed-2018-208002

20. Strutt J, Flood A, Kharbanda AB. Shock Index as a Predictor of Morbidity and Mortality in Pediatric Trauma Patients. Pediatr Emerg Care. 2019;35(2):132-7. doi:10.1097/PEC.0000000000001733

21. Jehan F, Con J, McIntyre M, Khan M, Azim A, Prabhakaran K, et al. Pre-hospital shock index correlates with transfusion, resource utilization and mortality; The role of patient first vitals. Am J Surg. 2019;218(6):1169-74. doi:10.1016/j.amjsurg.2019.08.028

22. Nordin A, Shi J, Wheeler K, Xiang H, Kenney B. Age-adjusted shock index: From injury to arrival. J Pediatr Surg. 2019;54(5):984-8. doi:10.1016/j.jpedsurg.2019.01.049

23. Chung J-Y, Hsu C-C, Chen J-H, Chen W-L, Lin H-J, Guo H-R, et al. Shock index predicted mortality in geriatric patients with influenza in the emergency department. Am J Emerg Med. 2019;37(3):391-4. doi:10.1016/j.ajem.2018.05.059

24. El Ayadi AM, Nathan HL, Seed PT, Butrick EA, Hezelgrave NL, Shennan AH, et al. Vital sign prediction of adverse maternal outcomes in women with hypovolemic shock: the role of shock index. PLoS ONE. 2016;11(2):e0148729. doi:10.1371/journal.pone.0148729