Enfoque Multidisciplinar del Paciente Mayor con Falla Cardiaca Agudizada. Revisión Narrativa

Resumen

La insuficiencia cardiaca constituye un síndrome clínico que  afecta a  26 millones de personas en todo el mundo, causante del 75% de las hospitalizaciones en pacientes mayores de 65 años cuya descompensación está asociada a mayor morbimortalidad intrahospitalaria, por lo cual es fundamental tener claro factores fisiológicos, exógenos y endógenos en esta población que alteren una expresión clínica típica, modifiquen resultados de estudios paraclínicos o comorbilidades concomitantes presente al momento de abordar al paciente en el servicio de urgencias. En consecuencia de que la causa de agudización de una falla cardiaca puede ser multifactorial en este grupo de pacientes, se recomienda un enfoque multidisciplinario orientado a la monitorización continua de signos vitales con el objetivo de valorar el estado hemodinámico y ajustar dosis farmacológica de medicamentos como según condiciones específicas que así lo requieran y, por lo tanto evitar estrategias terapéuticas invasivas cuando no sean estrictamente necesarias o cuando las medidas conservadoras empeoren el estado crítico del paciente. La implementación de estrategias diseñadas para mejorar los resultados en la calidad y sobrevida del anciano deben incluir suministro de información y educación suficiente, actualizada e individualizada según el caso, tener presente que los cuidados se hacen más tediosos con el envejecimiento, la importancia de una valoración geriátrica integral para la determinación a través de métodos de clasificación para esclarecer la presencia o ausencia de síndromes geriátricos, valorar el estado funcional, la esfera nutricional, afectiva, mental e identificar el soporte económico y social que contribuye a prevenir causas frecuentes de descompensación como la no adherencia al tratamiento, la sobredosificación del mismo o el cambio brusco y repentino sin razón aparente.