Manifestaciones pulmonares en lupus, neumotórax espontaneo, a propósito de un caso
DOI:
https://doi.org/10.61182/rnavmed.v10n2a2Palabras clave:
Lupus, Neumotórax, Enfermedad Pulmonar IntersticialResumen
El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune caracterizada por un proceso inflamatorio inmunomediado que afecta a múltiples órganos, con especial compromiso renal en aproximadamente el 40 % de los casos y afectación pulmonar en un rango del 20 % al 90 %. Se presenta el caso de una paciente femenina de 33 años con diagnóstico de LES desde hace nueve años, con adecuado seguimiento médico y sin antecedentes toxicológicos. Consultó por un cuadro respiratorio de dos meses de evolución, tratado en dos ocasiones como neumonía, que experimentó un agravamiento diez días previos a su ingreso. La sintomatología incluía tos seca, disnea ante esfuerzos moderados y dolor pleurítico en el hemitórax derecho. El examen físico evidenció disminución de los ruidos respiratorios y timpanismo a la percusión en dicho hemitórax. Se estableció el diagnóstico de hidroneumotórax espontáneo, con la identificación de quistes subpleurales en ambos campos pulmonares. Se descartó etiología infecciosa y el cuadro fue atribuido a reactividad lúpica, requiriendo tratamiento con pulsos de corticoides y toracostomía cerrada. El LES puede generar manifestaciones pulmonares a lo largo de su evolución, por lo que es fundamental considerar esta posibilidad y realizar una evaluación exhaustiva en pacientes con síntomas respiratorios persistentes.
Referencias
(1) Aringer M, Costenbader K, Daikh D, Brinks R, Mosca M, Ramsey-Goldman R, et al. 2019 European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology Classification Criteria for Systemic Lupus Erythematosus. Arthritis Rheumatol. 2019;71(9):1400-12. https://doi.org/10.1002/art.40930
(2) Siegel CH, Sammaritano LR. Systemic Lupus Erythematosus: A Review. JAMA. 2024 May 7;331(17):1480-1491. https://doi.org/10.1001/jama.2024.2315
(3) Amarnani R, Yeoh SA, Denneny EK, Wincup C. Lupus and the Lungs: The Assessment and Management of Pulmonary Manifestations of Systemic Lupus Erythematosus. Front Med (Lausanne). 2021 Jan 18;7:610257. https://doi.org/10.3389/fmed.2020.610257
(4) Sy MCC, Reyes NGD, Zamora GT, Fernandez MLL. Cerebellar ataxia as a primary manifestation of neuropsychiatric systemic lupus erythematosus. BMJ Case Rep. 2021 Feb 4;14(2):e236825.https://doi.org/10.1136/bcr-2020-236825
(5) Manchanda AS, Kwan AC, Ishimori M, Thomson LEJ, Li D, Berman DS, Bairey Merz CN, Jefferies C, Wei J. Coronary Microvascular Dysfunction in Patients With Systemic Lupus Erythematosus and Chest Pain. Front Cardiovasc Med. 2022 Apr 15;9:867155.https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.867155
(6) Carrión-Barberà I, Salman-Monte TC, Vílchez-Oya F, Monfort J. Neuropsychiatric involvement in systemic lupus erythematosus: A review. Autoimmun Rev. 2021 Apr;20(4):102780. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2021.102780
(7) Shin JI, Lee KH, Park S, Yang JW, Kim HJ, Song K, Lee S, Na H, Jang YJ, Nam JY, Kim S, Lee C, Hong C, Kim C, Kim M, Choi U, Seo J, Jin H, Yi B, Jeong SJ, Sheok YO, Kim H, Lee S, Lee S, Jeong YS, Park SJ, Kim JH, Kronbichler A. Systemic Lupus Erythematosus and Lung Involvement: A Comprehensive Review. J Clin Med. 2022 Nov 13;11(22):6714. https://doi.org/10.3390/jcm11226714
(8) Aguilera-Pickens G, Abud-Mendoza C. Pulmonary manifestations in systemic lupus erythematosus: pleural involvement, acute pneumonitis, chronic interstitial lung disease and diffuse alveolar hemorrhage. Reumatol Clin (Engl Ed). 2018 Sep-Oct;14(5):294-300. https://doi.org/10.1016/j.reuma.2018.03.012
(9) Parperis K, Velidakis N, Khattab E, Gkougkoudi E, Kadoglou NPE. Systemic Lupus Erythematosus and Pulmonary Hypertension. Int J Mol Sci. 2023 Mar 7;24(6):5085. https://doi.org/10.3390/ijms24065085
(10) Bouros D, Pneumatikos I, Tzouvelekis A. Pleural involvement in systemic autoimmune disorders. Respiration. 2008;75(4):361-71. https://doi.org/10.1159/000119051
(11) Toya SP, Tzelepis GE. Association of the shrinking lung syndrome in systemic lupus erythematosus with pleurisy: a systematic review. Semin Arthritis Rheum. 2009 Aug;39(1):30-7. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2008.04.003
(12) Kong SS, Hosterman T, Bhanusali N. Recurrent Pneumothorax in a Patient With Poorly Controlled Systemic Lupus Erythematosus: A Case Report and Review of the Literature. J Clin Rheumatol. 2021 Jun 1;27(4):e153-e155. https://doi.org/10.1097/rhu.0000000000000913
(13) Hannah JR, D'Cruz DP. Pulmonary Complications of Systemic Lupus Erythematosus. Semin Respir Crit Care Med. 2019 Apr;40(2):227-234. https://doi.org/10.1055/s-0039-1685537
(14) Graves N, Flint J, Sagdeo A, Askari A, Ball P, Morrissey H. Spontaneous Pneumothorax in a Patient with Systemic Lupus Erythematosus and Recent Infection with Coronavirus. Case Rep Pulmonol. 2022;2022. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36046751/
(15) Herrera S, Diaz-Coronado JC, Monsalve S, Guerra-Zarama S, Chacón MFS, Barbosa J, et al. AB0336 Pulmonary manifestations in a colombian cohort of patients with systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis [Internet]. 2021 Jun 1:1193–1193. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2021-eular.3452
(16) Mittoo S, Fell CD. Pulmonary manifestations of systemic lupus erythematosus. Semin Respir Crit Care Med. 2014;35(2):249–54. https://doi.org/10.1055/s-0034-1371537
(17) Vincze K, Odler B, Müller V. A szisztémás lupus erythematosus pulmonalis manifesztációi. Orv Hetil. 2016 Jul 1;157(29):1154–60.
(18) Triboulet F, Guérin E, Boussouar S, Hékimian G, Pha M, Rouvier P, Mathian A, Quentric P, Moyon Q, Hié M, Schmidt M, Combes A, Luyt CE, Amoura Z, Pineton de Chambrun M. Systemic lupus erythematosus-related acute lung disease. Lupus. 2023 Aug;32(9):1117-1122. https://doi.org/10.1177/09612033231188034
(19) Finucci Curi P, Pierrestegui M, Ortiz A, Ceccato F, Paira S. Hemorragia pulmonar en pacientes con lupus eritematoso sistémico. Características clínicas y pronóstico [Pulmonary hemorrhage in patients with systemic lupus erythematosus. Clinical manifestations and prognosis]. Med Clin (Barc). 2015 Nov 6;145(9):375-9. https://doi.org/10.1016/j.medcli.2014.07.034
(20) López Velázquez M, Highland KB. Pulmonary manifestations of systemic lupus erythematosus and Sjögren's syndrome. Curr Opin Rheumatol. 2018 Sep;30(5):449-464. https://doi.org/10.1097/bor.0000000000000531
(21) Palmucci S, Galioto F, Fazio G, Ferlito A, Cancemi G, Di Mari A, Sambataro G, Sambataro D, Zanframundo G, Mauro LA, Foti PV, Vancheri C, Basile A. Clinical and radiological features of lung disorders related to connective-tissue diseases: a pictorial essay. Insights Imaging. 2022 Jun 29;13(1):108. https://doi.org/10.1186/s13244-022-01243-2
(22) Watanabe T, Tanahashi M, Suzuki E, Yoshii N, Tsuchida H, Yobita S, Iguchi K, Uchiyama S, Nakamura M. Treatment of secondary pneumothorax with interstitial lung disease: the surgical indications at the start of treatment is important. J Thorac Dis. 2022 May;14(5):1393-1400. https://doi.org/10.21037/jtd-21-1851
(23) Wijsenbeek M, Suzuki A, Maher TM. Interstitial lung diseases. Lancet. 2022 Sep 3;400(10354):769-786. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(22)01052-2
(24) Singh SK, Tiwari KK. Analysis of clinical and radiological features of tuberculosis associated pneumothorax. Indian Journal of Tuberculosis. 2019 Jan 1;66(1):34–38. https://doi.org/10.1016/j.ijtb.2017.01.009
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