Revisión sobre la efectividad y seguridad de los tratamientos biológicos frente a los esteroides en la prevención de complicaciones neurológicas en la enfermedad de Behçet
DOI:
https://doi.org/10.61182/rnavmed.v9n1a1Palabras clave:
Síndrome de Behçet, Terapia biológica, Metilprednisolona, Esteroides, Efectividad del tratamientoResumen
El síndrome de Behçet, o enfermedad de Behçet, se distingue por la aparición recurrente de aftas bucales y diversas manifestaciones sistémicas, como aftas en el área genital, problemas oculares, lesiones en la piel, síntomas neurológicos, enfermedades vasculares y artritis. Aunque su causa es desconocida, se ha vinculado a ciertos genotipos y factores ambientales del paciente. Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura en las bases de datos MEDLINE, EMBASE, SCOPUS y la Biblioteca Cochrane, sin restricciones de tiempo ni idioma. La búsqueda arrojó 617 referencias. Tras la eliminación de duplicados y otros criterios, se revisaron 37 en texto completo. 3 cumplieron con los criterios de inclusión. El empleo de 1 g de metilprednisolona en casos agudos de NBD ha mostrado que dos tercios de los pacientes con lesiones en el tronco encefálico o cerebrales presentan una buena recuperación tras el tratamiento con este corticoide. Dada la elevada incidencia de afectación en órganos vitales, es fundamental realizar un seguimiento extenso y constante del tratamiento adecuado para la enfermedad de Behçet. La limitada evidencia disponible para guiar decisiones sobre el uso de corticoides y terapias biológicas, que disminuyen la progresión y las recaídas de la enfermedad, resalta la importancia de realizar ensayos controlados aleatorizados que ofrezcan pruebas más contundentes sobre su seguridad y esquemas de tratamiento.
Referencias
Yazici Y, Hatemi G, Bodaghi B, Cheon JH, Suzuki N, Ambrose N, et al. Behçet syndrome. Nat Rev Dis Prim 2021;7:67. https://doi.org/10.1038/s41572-021-00301-1
Ahn JK, Lee YS, Jeon CH, Koh E-M, Cha H-S. Treatment of venous thrombosis associated with Behcet’s disease: immunosuppressive therapy alone versus immunosuppressive therapy plus anticoagulation. Clin Rheumatol 2008;27:201–5. https://doi.org/10.1007/s10067-007-0685-z
Sanchis MN, Lluch E, Nijs J, Struyf F, Kangasperko M. The role of central sensitization in shoulder pain: A systematic literature review. Semin Arthritis Rheum 2015;44:710–6. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2014.11.002
Al-Araji A, Kidd DP. Neuro-Behçet’s disease: epidemiology, clinical characteristics, and management. Lancet Neurol 2009;8:192–204. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(09)70015-8
Kalra S, Silman A, Akman-Demir G, Bohlega S, Borhani-Haghighi A, Constantinescu CS, et al. Diagnosis and management of Neuro-Behçet’s disease: international consensus recommendations. J Neurol 2014;261:1662–76. https://doi.org/10.1007/s00415-013-7209-3
Akiyama M, Kaneko Y, Takeuchi T. Effectiveness of tocilizumab in Behcet’s disease: A systematic literature review. Semin Arthritis Rheum 2020;50:797–804. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2020.05.017
Noel N, Bernard R, Wechsler B, Resche-Rigon M, Depaz R, Le Thi Huong Boutin D, et al. Long-term outcome of neuro-Behçet’s disease. Arthritis Rheumatol (Hoboken, NJ) 2014;66:1306–14. https://doi.org/10.1002/art.38351
Chajek T, Fainaru M. Behçet’s disease. report of 41 cases and a review of the literature. Medicine (Baltimore) 1975;54. https://doi.org/10.1097/00005792-197505000-00001
Yao M, Gao C, Zhang C, Di X, Liang W, Sun W, et al. Behcet’s disease with peripheral nervous system involvement successfully treated with golimumab: a case report and review of the literature. Rheumatol Int 2021;41:197–203. https://doi.org/10.1007/s00296-020-04650-0
Hirohata S, Kikuchi H, Sawada T, Nagafuchi H, Kuwana M, Takeno M, et al. Retrospective analysis of long-term outcome of chronic progressive neurological manifestations in Behcet’s disease. J Neurol Sci 2015;349:143–8. https://doi.org/10.1016/j.jns.2015.01.005
Francis CW, Berkowitz SD, Comp PC, Lieberman JR, Ginsberg JS, Paiement G, et al. Comparison of ximelagatran with warfarin for the prevention of venous thromboembolism after total knee replacement. N Engl J Med 2003;349:1703–12. https://doi.org/10.1056/NEJMoa035162
Miranda Rosero HA, Osorio S, Giraldo Méndez DP, Duque Botero J, Cataño JU, Tobón LI, et al. Tiempo en rango terapéutico (TRT) en clínica de anticoagulación: Reportes de eventos adversos y factores asociados a bajo TRT. Acta Médica Colomb 2016;41:42–8. https://doi.org/10.36104/amc.2016.524
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2023 Oscar Iván Cujiño-Ibarra, Carlos Hernán Calderón Franco, Tatiana Andrea López-Areiza, Jonathan Alexander Guezguan-Pérez
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.