Síndrome hemofagocítico, complicación poco frecuente en paciente con infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). A propósito de un caso

Resumen

El síndrome hemofagocítico secundario al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) constituye una manifestación rara de esta enfermedad, caracterizada por síntomas inespecíficos que suelen llevar a un diagnóstico tardío, limitando las oportunidades de intervención temprana.

Caso clínico: Se presenta el caso de un hombre de 39 años con antecedente de VIH diagnosticado hace más de diez años, con historial de baja adherencia al tratamiento antirretroviral (TARV), quien había reiniciado la terapia antirretroviral un mes antes de su ingreso a urgencias por un cuadro de cinco días de evolución. Los síntomas incluyeron manifestaciones respiratorias, fiebre, malestar general y diarrea. Al examen físico, se observó un síndrome constitucional, signos vitales estables, deshidratación, sin requerimiento de oxígeno suplementario, sin signos de irritación peritoneal abdominal y con adenopatías inguinales y cervicales bilaterales grandes y no dolorosas. Previamente, la biopsia de un ganglio cervical había revelado una neoplasia hematolinfoide de células grandes, compatible con linfoma no Hodgkin. Los estudios paraclínicos mostraron leucopenia severa, anemia de volúmenes normales, radiografía de tórax sin consolidación neumónica y RT-PCR positivo para SARS-CoV-2. Debido a marcadores de severidad elevados, se realizó una angiotomografía que evidenció tromboembolismo pulmonar (TEP). Los estudios de tuberculosis resultaron negativos. En conjunto, estos hallazgos sugirieron una alta probabilidad de síndrome hemofagocítico, basado en la puntuación H-score.