Frecuencia de hipotensión sintomática en pacientes hospitalizados con IC-FEr tratados con ARNI: análisis retrospectivo en un hospital universitario
DOI:
https://doi.org/10.61182/rnavmed.v11n1a2Palabras clave:
Insuficiencia cardíaca, Fracción de eyección reducida, Antagonistas del receptor de angiotensina, Hipotensión, Inhibidores de la neprilisinaResumen
Introducción: La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (IC-FEr) es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad cardiovascular. El tratamiento con inhibidores de la neprilisina y del receptor de angiotensina II (ARNI) ha demostrado beneficios en la reducción de eventos clínicos; sin embargo, su uso puede asociarse con efectos adversos.
Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y analítico, realizado en un hospital de Bogotá entre enero de 2023 y enero de 2024. Se incluyeron 100 pacientes adultos con IC-FEr (fracción de eyección del ventrículo izquierdo <45%) tratados con ARNI, excluyendo aquellos con antecedentes de hipotensión o contraindicaciones para su uso.
Resultados: La mediana de edad fue de 68 años, con predominio masculino (74%). El 25 % presentó hipotensión ortostática, una frecuencia superior a la reportada en estudios clínicos previos. Las variables significativamente asociadas con efectos adversos fueron el nivel inicial de potasio (p = 0,041), la duración del tratamiento (p = 0,005) y la estancia hospitalaria (p < 0,001). También se evidenció asociación con tasa de filtración glomerular disminuida, hipertensión arterial y ajustes en el esquema terapéutico.
Conclusiones: La frecuencia de hipotensión sintomática fue mayor que la reportada en estudios pivotales, especialmente en pacientes con comorbilidades. Estos hallazgos subrayan la importancia de individualizar las dosis y realizar un monitoreo estrecho en poblaciones vulnerables.
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