Terapias biológicas en asma grave: reporte de caso y revisión
DOI:
https://doi.org/10.61182/rnavmed.v11n2a3Palabras clave:
Asma, Eosinofilia, Dupilumab, Biomarcadores, Medicina de PrecisiónResumen
El asma grave no controlada representa una carga significativa para los sistemas de salud, siendo los pacientes con inflamación tipo 2 (endotipo T2 alto) refractaria los más difíciles de tratar. En los últimos años, las terapias biológicas han transformado el abordaje de esta condición. Presentamos el caso de una mujer de 47 años con diagnóstico de asma moderada desde 2017, quien evolucionó a asma T2 grave refractaria. A pesar de recibir múltiples esquemas con broncodilatadores, corticosteroides inhalados y antileucotrienos, presentó exacerbaciones frecuentes, hospitalización y persistencia de síntomas. Se documentaron valores elevados de eosinófilos en esputo (15.635 UI/mL), IgE sérica y FeNO, con patrón obstructivo severo en espirometría y respuesta significativa al broncodilatador. Ante la falta de respuesta al tratamiento convencional, se inició manejo con Dupilumab (200 mg subcutáneo cada 2 semanas), además de terapia inhalada combinada y antihistamínicos. Al seguimiento a los 2 años, se evidenció mejoría clínica significativa, sin nuevas exacerbaciones ni internaciones, mejoría funcional espirométrica (FEV1), y reducción sostenida de biomarcadores inflamatorios. La identificación de endotipos inflamatorios y la integración de biomarcadores permiten aplicar un enfoque de medicina de precisión, optimizando el tratamiento del asma grave. Este caso subraya la efectividad del Dupilumab en escenarios reales y la importancia de su implementación oportuna y sostenida.
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